בעיות אוזנים בכלבים וחתולים. –לא אוזני המן..
מאת ד"ר איל נחמיאס

לעיתים רבות האוזנים הם רק הסימפטום לבעיות אחרות כמו: תזונה לקויה, אלרגיה, בעיות הורמונאליות ולעיתים בעיה ראשונית .
זה כואב!
כלב הסובל מדלקת אוזניים או בעיות הקשורות באוזן יראה סימני מצוקה שונים וחוסר שקט, ניעור חזק, גירוד בלתי פוסק וסבל רב.
הכתבה תסקור מספר גורמים לבעיות ודרכי התמודדות והטיפול הנפוצים.
תעלת האוזן בכלב ארוכה ומפותלת יותר משל אדם. לעיתים מכילה שיער רב בגזעים מסוימים כמו פודלים וטריירים.
הגדרת הבעיה
גורם ראשוני- גורם למחלה באוזן בריאה ומשנה את הסביבה הטבעית באוזן ובכך מאפשרת לגורמים זיהומיים משניים להתנחל ולתפוס בה מאחז, למשל אלרגיה או מחלה אוטואימונית ואף טפילים שונים כגון קרדית האוזן otodectes .
1. טפילים מקבוצת הקרדיות 2-3 טפילים אשר יכולים לעורר דלקת..
2. גופים זרים- חול, אבק, שאריות של תרופות, מלענים!!
3. רגישות יתר- אטופיה שהיא אלרגיה כללית(עד 80% עם מופע של בעיות אוזניים), רגישות למזון (60-80% עם מופע של בעיות אוזניים), אלרגיה למגע עם חומרים שונים חלקם אגב מצויים בתכשירי אוזניים מסוימים לחיות !, בעיות חילוף תאים (בגזעים מסוימים, בעיות הורמונאליות אשר הנפוץ- היפותירואידיזם).
4. כמות הפרשות מוגברת-בגולדנים לברדורים וספניילים יש כמות רבה יותר של תאים מפרישים וזקיקי שיער בתעלות, ולפיכך הם בפרדיספוזיציה לבעיה ראשונית.
5. שונות.
גורם שניוני- גורמי מחלה באוזן אבנורמלית. לעיתים הגורם השניוני מאיץ את התפרצות המחלה והנצחתה (גורם מנציח=perpetuating factor). קל לטיפול יחסית.
1. חיידקים שונים- לעיתים יש צורך במספר תרביות על מנת להגיע לאבחון האוכלוסיה הפתוגנית המלאה.
2. פטרייה בשם מלסציה (Malassezia pachydermatis)- משגשגת בבעיות רגישות וכאשר האוזן לחה ו/או לאחר שימוש נרחב באנטיביוטיקה ובדרך כלל בקורולציה עם חיידקי סטאפ'. 95% נגיעות בחתולים עם דלקת ועד- 76% בכלב עם דלקת. מניעת הרטבה של האוזן במקביל להחמצת התעלות מידי פעם מצמצמת מאד את הנגיעות.
3. פטריה- נדיר ביותר.
4. חומרים מגרים שונים כמו פרופילן גליקול המופיע בתכשירים שונים לשטיפת אוזניים.
קשר לבעיות עור כלליות
בעיות עור שונות עלולות לבוא לידי ביטוי גל בדלקות אוזנים. לעיתים דלקת אוזנים היא הביטוי הראשון לבעיות עור. לדוגמא תגובה לאלרגיה לפרעושים.
במצבים של תגובה אלרגית כלשהיא גם תעלת האוזן תגיב חזק להפרשה ותאפשר התפתחות מהירה של חידקים ופטריות.
טיפול בגורם הראשוני כמו למשל סילוק פרעושים או תולעי מעיים.
טיפול באלרגיה בשילוב של תרופות לשיכוך האלרגיה כמו סטרואידים בשילוב עם אנטי היסטמינים במינונים מתאימים נמוכים עשויים להקל מאוד.
אם זאת תזונה שונה עשויה להקל מאוד על המצב ולשפר באופן ניכר את המצב.
סוג החלבון ואיכותו- לדוגמא חלבון סלמון עדין יותר ופחות מגרה או חלבון הודו. ריכוזים גבוהים יותר של חומצות שומן חיוניות רב בלתי רוויות משפרות מאוד ומפחיתות מההפרשה.
קיימים מזונות מתאימים גם בחנויות אך במצבים קשים אנו נמליץ לשקול לעבור למזון רפואי מתאים לבעיות עור ובעיות הורמונאליות.
תוספי מזון המכילים חומצות שומן חיוניות עשויים בהחלט לשפר מאד את כמות ההפרשה והגרוי.
בעיות הורמונאליות והקשר לבעיות אוזניים
לכלבים רבים קיימת פעילות לקויה של בלוטת התריס, ביטוי של הבעיה יהיה בדלקות חוזרות ונשנות.
מדידה של ערכי הורמוני בלוטת התריס בדם תאפשר לנו לזהות ולוותר את הבעיה והטיפול.
ניתן לקרוא על בלוטת התריס עוד בכתבה הבאה:
מבנה אנטומי לקוי
לחלק מהגזעים ובמיוחד לכלבים פחוסים ועם קפלי עור קיימת נטייה להיווצרות של פתח התעלה. היוצרות זו תוביל למצב בו הדלקת בתוך התעלה לא ניתנת לטיפול ושטיפה, וההפרשות ממשיכות להצטבר.
גזעים נפוצים : שאר פיי, בולדוג אנגלי, בולדוג צרפתי, פאג סיני ועוד.
מצבים כרונים מתמשכים יובילו לעיתים למצב בו הדלקת עוברת מהאוזן החיצונה לתעלת האוזן, לחלק הפנימי של האוזן.
דלקות כאלו עלולות לגרום לסימנים עצבים ואף למצב בו בעל החיים לא יוכל לעמוד על הרגלים.
ניעור אוזניים קשה בעקביות עלולה ליצור המטומה בתעלת האוזן.
המטומה תיצור אוזן נפוחה מאוד מהצטברות דם וקרישי דם בין העור לסחוס האוזן.
כיצד נאבחן את מקור הבעיה
ראשית על ידי שימוש במיכשור לצפיה בהגדלה בנעשה בתוך תעלות האוזן-על ידי אוטוסקופ דיגיטלי ניתן לבדוק ביסודיות רבה ולתעד את הנעשה באוזן.
תרביות –לאבחון חיידקים או פטריות
משטחים לצפיה תחת המיקרוסקופ
צילומי רנטגן והדמייה דיגיטלית טובה של הנעשה בתעלת האוזן ואחריה
אלו טיפולים קיימים
במקרים קלים שטיפת האוזן בחומרים ממיסי השעווה וטיפול אנטיספטי או טיפות המכילות מרכיבים המרגיעים את הדלקת ומונעים התפתחות חיידקים ופטריות
במקרים חמורים יותר או כרוניים
שטיפת תעלות האוזן יסודית תחת הרדמה מלאה על מנת לבצע נקוי יסודי אמיתי של התעלות
המשך טיפול בתכשירים מתאימים כמו חומרים אנטיספטיים וטיפות אנטיביוטיות
טיפול בגורמים כמו : אלרגיה לפרעושים (כדורים נגד פרעושים וטיפול סביבתי), אלרגיה למזון (שנוי מזון להיפואלרגני), גופים זרים (נקוי ושליפה), תת פעילות בלוטת התריס (תוספת יומית של הורמון תירוקסין) ועוד לפי האבחנה.
במקרים של הזנחה או מקרים חמורים נדרש טיפול כירורגי של כריתת תעלת האוזן. זהו ניתוח לא פשוט ומשאיר את החיה חירשת באותה אוזן אך במקרים שאין ברירה פותר את הבעיה באופן סופי.