מכות חום בכלבים – דר' איל נחמיאס

מכות חום או כפי שהדבר מכונה באנגלית Heat Stroke הם אחת הבעיות של מדינות חמות במיוחד. בטעות אנשים רבים קוראים לבעיה התייבשות אך ההקבלה לא נכונה.

מכת חום היא מצב בו יש כשל של מערכת התרמורגולציה של הכלב. המערכת מיועדת לוויסות חום הגוף וכוללת :
• אביזרי בידוד – פרווה, שומן, עור
• מערכת קירור – מנגנון ההלחתה של הכלב המורכב מ"צלעות קירור" רבות המצויות בחללי האף, ויכולת עצבית להעברה מהירה של אויר פנימה והחוצה לצורך קירור.
• וסת חום – מרכז התרמורגולציה מצוי בהיפותלמוס במוח, המרכז מסוגל לווסת את פעולת האיוד והקירור על ידי הלחתה ועל ידי חיפוש מסתור וצל. בנוסף יש שליטה על מטבוליזם החיה אשר גם הוא יוצר חום. בזמן שחם המטבוליזם מופחת למינימום.

מדוע קורה שהכלב מקבל מכת חום?

בישראל ובמיוחד באיזור מישור החוף הלחות גבוהה מאד עד כדי 65-70 אחוז לחות. בנוסף עומס החום גבוה והטמפרטורות מגיעות ל-30-35 מעלות.
מנגנון ויסות החום של הכלב בנוי על העובדה שחום הסביבה נמוך יחסית לטמפרטורת הדם, בנוסף ההלחתה של הכלב מבוססת על אדוי מים מחללי האף לסביבה ועל ידי כך הסעת חום מחלל האף לסביבה. במקרה של יום חם ולח במישור החוף שני התנאים לא מתקיימים , לא אדוי מים ולא מפל טמפרטורות משמעותי אשר מאפשר לכלב לקרר את עצמו. ביצוע פעילות פשוטה מאד של הליכה מיצר חום רב על ידי שריפת קלוריות על ידי השרירים, זרימת דם ועוד. החום הזה לא ניתן לפנוי ולפיכך הגוף צובר חום רב.

מהי מכת חום ולמה היא גורמת?

טמפרטורת הגוף של כלב נורמלי היא 38.5 – 39.5 מעלות צלסיוס. כלב בפעילות או כלב צעיר מאד יכול להגיע באופן נורמלי גם לטמפרטורה של 39.8 מעלות.
במכת חום הטמפ' מגיעה ל-41 מעלות במקרים הקלים ואף ל-43 מעלות במקרים הקשים.
בטמפ' של 42 מעלות מתחילים לחול שינויים כימיים בהרכב הדם של הכלב. בדם קיים מנגנון מורכב ומיוחד של קרישת דם אשר תפקידו לבצע קרישה ולמנוע דימומים קטנים בעור , בחללי האף במעי ובכל מקום שבו יש חיכוך תנועה ומגע עם משהו אחר. בטמפרטורה של 42 מעלות חלבוני הקרישה עוברים דנטורציה או שנוי מבני ממש בדומה לחלבון של ביצה אשר משנה את המבנה משקוף ונוזלי ללבן וקשה. השנוי המבני גורם לקרישה בלתי מבוקרת של כל חלבוני הקרישה. מצב זה נקרא DIC או קיצור של
(Disseminated Intra vascular Coagulation) המצב הוא למעשה קרישה ללא שליטה. לאחר מצב זה מופיע מצב הפוך של דימום בלתי נשלט אשר מקורו בחוסר מוחלט של חלבוני הקרישה.
חומרת המצב נקבעת על פי מידת החום של הכלב, משך הזמן שעבר עד הגיעו לטיפול , מצבו הגופני ועוד. לעיתים רבות החום עולה ליותר מ-43 מעלות. כאשר כלב מצוי בטמפרטורה פנימית של 43 מעלות למשך יותר מ- 20 דקות הסכויים שלו לעבור את המצב חי שואפים לאפס.
לרוב הסימנים של מצב זה הם דימום בחניכיים שהופך מאוחר יותר לשלשול של דם טרי , הקאת דם ועוד.
את הדימום ניתן לראות גם על הריריות של איבר המין בזכר או שפתי הבושת בנקבה, ובלחמית העין.

הסיבך הנוסף החשוב של מכת חום בכלבים הוא כשל הכלייה . כשל כלייתי חריף הוא תוצאה משולבת של שנוי זרימת הדם לכלייה , התחממות האיבר, פגיעת קרישי הדם הקטנים באספקת דם ובסתימת הנפרונים בכליה. הכליה מפסיקה לתפקד ואין יצור שתן. התוצאה היא צבירת שתנן ופסולת רעילה לגוף. הפגיעה ניתנת לטיפול במידה והכלב מגיע לטיפול חירום במהירות האפשרית.

זרימת הדם המופחתת תוביל במקרים קשים גם לירידה משמעותית ברמת החמצן למוח וכתוצאה מכך אובדן ההכרה.

מהם הסימנים למכת חום בכלב ?
הסימנים הראשונים בדר"כ הם חולשה , גרירת רגליים ובמיוחד רגליים אחוריות , התמוטטות, ריר רב מהפה , דימומים.

בשלב מתקדם מופיע דימום בחניכיים ןלאחריו שלשול דמי והקאות דמיות, לעיתים רבות דימום מהנחיריים של האף.

בשלב מתקדם יש ניצול מוגבר של התרומבוציטים (לוחיות או טסיות בעיברית). זה מוביל לחוסר תרומבוציטים אשר מגביר את קצב הדימומים.

האם ניתן לטפל במצב ?

בהחלט כן אך חשוב להגיע מהר לטיפול. הטיפול לרוב כולל מתן ערוי קר להורדת חום הגוף, תרופות להורדת חום, תרופות משתנות ל"פתיחת" הכליה, ערוי פלסמה טריה קפואה אשר מהווה פצוי על חוסר חלבוני הקרישה.

פלסמה טריה קפואה היא פלסמה שהופקה ממנת דם של כלב תורם בריא אשר הופרדו ממנה תאי הדם והותירו רק א ת הנוזל של הדם המכיל את חלבוני הקרישה. מנת הדם נלקחת יחד עם מעכב קרישה מיוחד אשר מונע את קרישת הדם בזמן הלקיחה אך לא נשאר לזמן רב ומנוצל על ידי הכדוריות בחומר דלק.

מה אפשר לעשות בבית כטיפול ראשוני במקרה של מכת חום?
בבית ניתן לנסות לקרר את הכלב במהירות בתוך בריכת מים או לשפוך מים קרים ולשים את הכלב מול מאוורר או מזגן.
מומלץ להגיע בהקדם לטיפול רפואי ולא לנסות לטפל מעבר לכך. לא שתיית מים ולא כל טיפול אחר יכול להציל את הכלב מעבר למתן טיפול רפואי איכותי.

האם קיימים סיבוכים נוספים?

לעיתים אנו נתקלים בסיבוכים של המצב לדוגמא התפרצות מחודשת של קדחת קרצית אשר היתה לכלב בעבר או אשר היתה סמויה בכלב וכעת פרצה בעקבות הסטרס שאליו נכנס הכלב.

יתכן סיבוך בתפקוד הכלייה ומעבר לכשל כלייתי כרוני.

תתכן פגיעה באיברים נוספים כגון בצקת ריאות וכשל נשימתי מצב הנפוץ בבני אדם.

סיבוכים נוספים עלולים להיות פגיעה בכבד לאחר מתן התרופות והפירוק המהיר של כדוריות ולוחיות דם, פגיעה עקב ההתחממות והרס תאי הכבד.

מהם הסכויים להצליח בטיפול?

ההצלחה של הטיפול קשורה לעוצמת הפגיעה והחום אליו הכלב נקלע, מצבו הגופני, מהירות הגעתו לטיפול רפואי , שימוש בפלסמה מגביר מאד את סכויי הכלב להצליח.
לצערי במצב של DIC ההצלחה היא קשה ווטרינרים רבים נתקלים במצבי תמותה ולכן באופן סרקסטי מכונה המצב Death Is Coming .

חשוב לזכור :
• לא לאמץ את הכלב ביום חם. מומלץ לא לקחת לים או לטיול. לא משנה כמה מים ישתה בכל זאת הגוף מתחמם מעל ליכולת מנגנון הקירור.
• להקפיד על אספקת מים סדירה.
• לא להשאיר כלב ברכב לוהט.
• לא להשאיר כלב קשור בשמש הקופחת.
• במקרים שלמכת חום להגיע מיידית לטיפול ובדרך לנסות לקרר את הכלב.